インプラント

現段階で認められる適応症

最新の論文では『下あご無歯顎症例で4本～6本のインプラントをクロスアーチ状に連結する場合のみ』と報告されています。

下あご無歯顎・・・下あごに歯のない総義歯状態
クロスアーチ・・・顔の中央をはさんでＵ字状に配列すること

クロスアーチに配列し連結することで、前後左右どこからの咬合力にも対抗できるようになります。
下あごの前歯の骨はとても硬く、手術後の骨の吸収もなく安定しているため、即時荷重が可能になる数少ない場所です。

ワンデイインプラント時の注意点

• 手術後、歯を入れるまでに時間を要します
• 埋入後（治癒期間中）にインプラントが骨につかず、撤去⇒再埋入となることもあります
• 仮歯が壊れた場合に、不正な力がかかり、インプラントが骨につかないこともあります
• 硬いものは噛めないこともあります

手術時に骨をドリルを削ってみるまで骨質の正確な把握は困難です。
手術してみて即日加重ができない場合もあるため注意してください。

また場合によって、歯軋り防止装置の夜間装着も必要です。

適応外のケース

下あごの前歯以外にインプラントを埋入する場合、皮質骨は薄く柔らくリスクが高いため、基本的には行うべきではないでしょう。

下あご前歯以外（下あごの奥歯等）でも、骨が厚く皮質骨もあり、規定の力で埋入できるなどの条件を満たせば、即日加重は可能です。

女性の場合は慎重な診査・判断が必要

女性の場合（下あご前歯で4本～6本以上をアーチ型に連結する以外では）、即日加重が可能かどうかは、慎重な診査・診断のもとに判断されなくてはなりません。
骨質が硬い方で充分な骨の量があるのであれば、上あごでも8本をアーチ型に連結するなら可能です。
骨質や噛み合わせの診査・歯軋りの有無・対合歯の状態等を考慮し、慎重な判断が求められます。
数本での部分的なインプラント治療では（直線的にしか連結できないため）、即時加重をなるべく避けるべきだと考えられます。

避けたほうが無難な方

• 骨質の弱い方（女性に多い）
• 歯軋りがある方
• 全身の健康状態に問題のある方（糖尿病・血液疾患・代謝疾患等）
• 喫煙者
• 不正咬合や咬合力のバランスが良くない方
• 短いインプラントや細いインプラントしか入れられないケースの方
• 高齢者の方（とくに女性の方）で下あご無歯顎ではないケースの方
• （GBR・サイナスリフト等）骨造成手術をしている方

HAインプラントなら即日加重が可能といわれていますが、今のところ10年以上経過してなお問題ないという確証は得られていません。
まだまだワンデイインプラントが適応可能な症例は限られていて、それ以外の部位やケースは模索をしている段階といえ、長期にインプラントが持つという保証はありません。
30年前から行われている『インプラントに即加重をかけず一定の安静期間をおいてから加重をかける方法』が、（今のところ）安全が確立している確実な方法です。